Jaká je funkce reninu?

Pokles celkového krevního tlaku v těle také obvykle vede k odpovídajícímu poklesu filtračního tlaku v ledvinách. Funkce reninu je obnovení normálního krevního tlaku, čímž se zvyšuje rychlost filtrace vody a rozpuštěných látek v ledvinových tubulech, takže filtrace probíhá správně. Renin dosahuje tohoto cíle společně s angiotensinogenem, substrátem z jater, který se kombinuje tak, aby se vytvořil takzvaný angiotenzin I. Studie ukázaly, že když normální funkce renínu chybí, vede to k výrazně nižším hladinám krevního tlaku nebo k hypotenzi. Při zvýšení objemu a tlaku v krvi se uvolňování reninu zastaví, dokud se znovu neprojeví nízkými tlakovými hladinami.

Testy na správnou funkci reninu se provádějí při podezření na vysoký krevní tlak – hypertenzi – nebo hypotenzi. Měření testu aktivity plazmatického reninu (PRA) se porovná s hladinami přirozeného aldosteronového hormonu z nadledvin. Aldosteron a parathormon regulují absorpci elektrolytů, jako je sodík a draslík v ledvinách, a podílejí se na zadržování vody. Studie vývoje end-stage renálního onemocnění u pacientů trpících diabetes mellitus naznačují, že příliš často vyvolává systém renín-angiotenzinogenu v časných stádiích diabetu hypertenzi.

V systému renin-angiotenzin se angiotenzin I mění na angiotenzin II enzymem z plic, známým jako enzym konvertující angiotensin (ACE). To vede ke zúžení krevních cév, které způsobují stimulaci aldosteronu a dalších hormonů a vytvářejí žízeň reflex. Když člověk pije více vody kvůli žíznivému reflexu, může se krevní tlak normalizovat kvůli kapacitě zadržování vody z aldosteronu.

Funkce reninu ovlivňuje nejen váhy filtrace ledvin, ale také hraje roli v zdravé rovnováze srdce. Nadměrně aktivní systém renin-angiotenzin-aldosteron může vést k hypertenzi a někdy k srdeční dysfunkci. Lékaři proto používají několik léků k potlačení aktivity tohoto systému. Někdy jsou podávány léky, které inhibují ACE od iniciace angiotensinu II, a někdy se užívají blokátory angiotenzinu II. Tyto dva blokující mechanismy jsou zavedeny léčby po selhání srdce.

Existuje několik druhů rakoviny, které ovlivňují funkci reninu. Rakoviny ledvin se mohou někdy vytvářet v juxtaglomerulárních buňkách, které produkují renin, to je známé jako reninom. Dále se karcinomy mohou vyvinout v samotných renálních buňkách kvůli poruše genové exprese. Jedna rakovina blastomu, která produkuje renin, obvykle jen u dětí, se nazývá Wilmsův nádor. Tato rakovina je údajně způsobena mutací chromozomů, avšak včasná detekce a léčba vede k velmi vysoké míře přežití.